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烟台市烟台山医院
烟台市妇幼保健院
进 修 申 请 表
姓名 |
| 性别 |
| 年龄 |
| 民族 |
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专业技术职务 |
| 身份证 号 码 |
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工作单位 通讯地址 |
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学历 | 毕业时间 | 毕业院校 | 专业 | 学位 | |||||||||||
第一学历 |
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最高学历 |
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执业医师资格 证书编号 |
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电子信箱 |
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工作简历 | 起止年月 | 单位及所在科室 | |||||||||||||
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进修专业 及要求 |
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选送单位 意见 |
年 月 日 （盖章） | ||||||||||||||
友情提示：
●进修人员应携带以下材料到烟台市烟台山医院教育科办理进修事宜：
①进修申请表 （请用A4纸打印）
②单位介绍信
③执业医师资格证书、执业证的原件及复印件
④照片2张（1寸 彩色 免冠）
⑤进修费
● 进修申请表请到烟台市烟台山医院官网（http:∥www.ytsyy.com）下载中心下载
● 烟台市烟台山医院教育科电话：0535-6602018