
近日,一位市民在接受胃镜检查时被发现患有胃癌,并到烟台山医院普外科就诊,普外科主任万勇同麻醉科、神经内科、内分泌科专家进行多学科MDT讨论,结合病人术前情况及实验室、影像学资料,认真评估了手术风险,为其缜密设计、量身定制了个性化腹腔镜手术方案。
经过约2个半小时腹腔镜微创手术,患者约80%的胃被切掉,留在病人身上的伤口仅仅是5个5毫米至12毫米的线形切口和取出胃所需要的切口。术后当天,病人就能下床活动,术后第1天病人自主排气并可进流质饮食,第6天拔除引流管,第7天即顺利出院,这对于传统开刀手术而言是难以实现的。腹腔镜手术达到了相同治疗效果下,创伤更小、康复更快的目的。
相关循证医学证据显示,腹腔镜胃癌手术能够达到与开腹手术相当的效果。腹腔镜的放大作用能够更为精细的显示脉管、神经及筋膜等结构,有利于术者寻找特定的筋膜间隙和进行血管鞘内的淋巴结的清扫;另外,超声刀具有良好的切割、止血作用,对周围组织损伤轻,可以完全裸化血管,能够实现在血管根部进行结扎和淋巴结的完整切除,对某些进展期胃癌病人行腹腔镜下淋巴结清扫更具优势。而且,腹腔镜手术利用电视图像将实物清晰地放大了数倍,术野清晰,血管处理精细,大大减少了手术的盲目性,再加上超声刀等先进的手术器械的应用,明显减少了手术创伤和出血量。另外,腹腔镜手术不仅术后切口小,而且术中无需广泛分离组织,大大减少了对腹腔脏器的损伤及其功能的干扰,使得病人术后疼痛减轻、胃肠功能恢复快、住院时间短,全身免疫功能影响小,术后并发症少。不仅如此,腹腔镜在特定人群手术中,如肥胖、老年和既往有腹部手术史等,均具有较好的微创效果,同时还可兼顾减少创伤和切口美观的要求。
近年来,烟台山医院普外科一直紧跟国际胃癌治疗手术最新进展,自开展腹腔镜手术技术以来,已为500余名胃癌、胃间质瘤等病人顺利实施腹腔镜微创手术,取得了满意效果。