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勿以“疝”小而不为,疝气手术,为啥首选腹腔镜?
2018-09-06 来源:普外科 汪立鑫

腹外疝,是腹内器官或组织经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的可复性包块,最常发生于两侧腹股沟区,男性多见。

目前,治疗疝气最常见的手术方法有开刀手术和腹腔镜手术两种,综合各种特点,腹腔镜手术更有优势。

前段时间,招远的臧先生专程来到烟台山医院普外科做腹腔镜疝气手术。手术前查体、B超检查均明确提示是右侧腹股沟直疝。普外科医生汪立鑫、栾鹏博在为患者手术时发现,他不但有一个很大的右侧直疝,同时还隐匿存在着另一个直疝和一个斜疝,多亏了腹腔镜系统的“放大效应”,能同时发现这些隐藏的疝气,并顺利进行了手术治疗。如果选择开刀手术,只能重点处理有症状的疝气,容易忽略隐匿疝,会为今后的健康留下“后患”。 

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疝的发生主要是由于腹壁强度的降低和腹内压力的增高,年龄增长、肥胖、腹壁肌肉量减少、肌肉强度减弱等危险因素叠加下,腹壁的抗冲击能力有所下降,在打喷嚏、提重物后就可能诱发出现疝。此外,老年人常患有慢性支气管炎、前列腺增生、习惯性便秘等疾病,这些疾病会致使腹腔内压力逐渐增高,压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移位。当腹壁某个部位不堪重负而发生破损时,疝气便会“不期而至”。 

疝气是可以通过自查发现的。当你的大腿根部或腹股沟区附近有肿块出现,平卧时减小或消失,偶尔可感到腹痛或局部疼痛不适,这时您可能得了疝气,应尽快去普外科就诊。3岁以内的小儿随时年龄增长,疝气可能会自愈。3岁以上至成人,疝气是不能自愈的,唯一治疗的方法是手术治疗。目前常见的手术方法有开刀和腹腔镜两种,综合比较两者的特点,腹腔镜手术的优势更多。

腹腔镜疝气手术有哪些优势?

1.切口基本看不出。1个1.5cm,2个0.5cm小口就解决问题,切口长好了基本看不出来。 

2.腹腔探查充分。开刀做疝气手术,只是做个手术而已。腹腔镜下还可以看看有没有其他部位的疝气,肝、胆、胃、肠有啥问题没有。 

3.创伤小。开刀做手术,要切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹横筋膜,才能修补。腔镜手术,只需要切开腹膜一层就可以了。 

4.少缝合。开刀手术需要把补片缝到周围的肌肉和腱膜上,腔镜手术不用缝,一贴就好。 

5.副损伤风险少。相对于开刀手术,不会对髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经造成损伤。 

6.疼痛轻。腹腔镜手术不损伤表皮神经,不会卡压腹壁肌肉的神经,很少出现手术部位疼痛。 

7.不遗漏。腹腔镜下视野开阔,一览无遗,手术不留“盲区”。 

8.更少复发。我们在腹腔镜下可以采用更大的补片,把疝气附近薄弱的区域一起补上,复发几率极低。 

由于其诸多优势,目前,腹腔镜手术成为治疗疝气的首选,但限于设备、医疗水平等方面的限制,这一技术并不能在所有医院顺利展开。因此,建议广大疝气患者选择有能力开展此项技术的正规医院就医,早日解除病痛,恢复正常生活。


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