每年十月是世界乳腺癌防治月，又称粉红丝带月。乳腺癌常被称为“粉红杀手”，据世界卫生组织国际癌症研究机构调查报告，2020年，全球乳腺癌新增人数达226万，超过肺癌位居全球癌症的首位，我国女性乳腺癌新发病例42万，为中国女性新发癌症病例数之首。但随着医疗水平的发展，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一，早期乳腺癌5年生存率达到90%以上。因此，呼吁大众做好乳房保健、定期进行乳腺癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

1.乳房保健小常识。

青春期乳房保健。正常情况下，女性乳房开始发育的时间在8-13岁之间，完全成熟是在14-18岁之间。乳房发育的大小除受女性体内雌性激素作用以外，还受遗传、地区、种族、环境因素、营养条件、体重、体育锻炼等多种因素的影响。在青春发育期应注意：拒绝穿紧身内衣，配戴合适的胸罩，保持乳房的卫生，坐立挺胸抬头，合理膳食、劳逸结合，定期体格检查。

哺乳期乳房保健。哺乳早期，学会正确哺乳姿势，养成良好习惯，不让婴儿含乳头睡觉，预防乳腺炎的发生。哺乳中期，乳汁分泌增多，要防止乳汁淤积，注意乳房卫生。哺乳后期，要正确面对回乳问题，可自然回乳，也可人工回乳，不可错误排残乳。

2.提倡科学回乳，切勿错误“排残乳”！

哺乳期的乳房比较脆弱，乳房腺泡内充满了大量的乳汁，像一串串多汁的葡萄，强力按压，会造成“葡萄”破裂，乳汁外溢，破坏周围的正常组织，引发乳腺炎症、乳腺脓肿等。回乳后，乳管内会有部分乳汁残留，量小、浓稠、无法排出干净，多可自行吸收；此时若按摩排乳，乳腺导管断裂，乳汁外溢，可引起局部的自身免疫反应，乳房形成肿块，发展成一种“不死的癌症”——肉芽肿性乳腺炎，给哺乳后女性带来极大的痛苦。人类正常哺乳时间为2年左右，提倡自然断乳。断乳期间注意清淡饮食，少油腻，多食水果蔬菜，少饮汤水；可穿一些合身内衣，托起固定乳房，减轻乳胀疼痛；适当进行体育锻炼，多做扩胸运动，可使乳房较快恢复弹性；若出现乳房硬块，局部皮肤发红，发热等症状，应及时到专科门诊就诊。

3.乳房按摩能丰胸、预防乳腺癌吗？

随着人们生活水平的提高，各种女性美容项目也如遍地春笋，隆胸、保健、淋巴排毒、疏通乳腺导管、预防乳腺疾病等层出不穷。那么，乳房按摩真能有如此奇效吗？答案当然是否定的。

乳房按摩对于乳腺疾病，既没有预防作用，更没有治疗作用。对于一些常见的良性疾病，如乳腺炎、乳腺增生等，按摩或许会有一些好处，但也是需要由熟悉人体经络穴位的专业手法才能达到。而所谓的按摩丰胸更是没有科学依据，除非在按摩精油中添加可以被人体吸收的雌激素类物质，而雌激素对乳腺癌的发生发展起着重要的作用。而且，乳腺肿瘤在按摩的刺激下，癌细胞会加速扩散，肿瘤迅速长大，后果可想而知。所以，出现乳腺不适或发现乳腺肿块等，应及时到正规的专科门诊就诊，采取相应的治疗措施。

4.怎样预防乳腺癌的发生？

乳腺癌病因不详，也没有疫苗，无法做到明确的一级预防，只能尽量控制高危因素，包括不可控因素：月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）；不孕及初次生育年龄晚（＞35岁）；既往有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史；对侧曾患乳腺癌；有乳腺癌、卵巢癌家族遗传史；胸部接受过高剂量放射线的照射等。可控因素：未育未哺乳；长期服用外源性雌激素；长期情绪抑郁、精神压抑；营养过剩、肥胖、高脂高热量饮食、过度饮酒等都会增加乳腺癌的发病率。

5.如何进行乳房自检？

自检时间为绝经前选择月经结束后1周左右，绝经后选择每月固定的一天。

自检步骤：（1）看。站立位或端坐位在镜子面前，观察双侧乳房是否对称，乳房的皮肤有无变化、乳头是否平齐，乳头有无凹陷、歪斜等。（2）摸。平卧位或站立位，一手抬起，一手并拢除拇指以外的其余四指，用指腹由内向外滑行触摸乳房，左侧顺时针、右侧逆时针触诊外上、外下、内下、内上区域，检查有无肿块、硬结，然后再触诊乳头、乳晕区，适度挤压乳头，观察有无溢液；最后左右手交叉触诊双侧腋窝，检查有无肿大淋巴结。

6.日常生活中应该怎样护理乳房？

（1）心理治疗：保持心情舒畅、情绪稳定，避免或减少精神、心理紧张因素，有利于乳腺疾病的预防及恢复。

（2）良好的生活方式: 生活规律、劳逸结合，避免熬夜，坚持体育锻炼，积极参加社交活动。健康饮食，减少油炸食品、动物脂肪、甜食的摄入，避免过量进补。

（3）避免滥用激素产品：避免滥用避孕药及含雌激素的美容用品。

（4）定期检查：学习和掌握乳房自我检查方法，养成每月1次的乳房自查习惯；自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊；积极参加乳腺体检。

（5）药物治疗：专科门诊就诊，服用合适的药物进行治疗。如乳腺增生，可用疏肝理气、活血化瘀、软坚散结类的中成药治疗。

7.怎样进行乳腺癌筛查？

20-39岁女性为一般风险，不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查；40-70岁女性，应每1-2年进行1次乳腺钼钯片检查，对腺体比较丰富的乳腺，推荐与乳腺B超联合检查；70岁以上女性每1-2年进行1次乳腺钼钯片检查。

对于乳腺癌高危人群，推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查，每年1次乳腺钼钯片检查，每6-12个月1次乳腺超声检查，每6-12个月1次乳腺体检，必要时联合乳腺增强核磁共振检查。

8.乳腺B超、乳腺钼钯片，我选择哪一个好呢？

乳腺B超是无创、无辐射的，操作方便、经济，可反复检查；对结节、肿块的显示优于钼靶，能准确鉴别囊性、实性肿块，还可显示肿块及周围的血流信号，也可用于乳腺引流区域淋巴结的探查。

乳腺钼钯片检查是将乳腺放在夹板中压紧，然后进行摄片，一般需要拍两个体位，一个正位，一个斜位，医生会根据两个体位的片子来判断是否有病灶、病灶的位置和性质；钼钯片对乳腺钙化的显示具有绝对的优势。有一定辐射，但辐射量很低，对人体也比较安全，一般不建议短时间内反复做。

  乳腺B超和钼钯检查的侧重点不同，B超主要看乳腺结节以及血流情况，而钼钯则侧重乳腺钙化和肿块形态，两者是相辅相成的，要结合来看，综合判断乳腺病灶的情况。一般来说，40岁以上的女性以钼钯检查为主，可以每年做一次，40岁以下的女性，由于年轻、腺体致密，X线穿透力差，以乳腺B超检查为主，如果B超提示有异常病灶、钙化存在，或者有乳腺癌家族史这类的高危因素，则需要进一步做钼钯检查。

9.我不是哺乳期，发现有乳头溢液怎么办？

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有乳管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌等。尤其单侧单孔血性溢液、伴有乳腺肿块更应引起重视。可行乳腺B超、乳腺钼钯检查，最好的检查方法是乳腺导管镜，可以在直视下看到导管内的情况。

10.乳腺癌有哪些表现呢？

早期乳腺癌没有典型症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳腺癌典型的临床表现多在癌症中期和晚期出现。主要表现为：

a.乳腺肿块：是最常见的表现，大多数为无痛性的单发肿块，少数伴有不同程度的隐痛或刺痛；多质地较硬，边缘不规则，表面不光滑，活动较差。

b.乳头溢液：尤其是单侧单孔的血性溢液伴有乳腺结节需要进一步检查。

c.皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变表现多样，最常见的是“酒窝征”“橘皮征”，晚期可形成“皮肤卫星结节”“铠甲胸”等。

d.乳头、乳晕异常: 若肿瘤位于乳腺中央区，可引起乳头歪斜、回缩等表现。有一种特殊的乳腺癌叫乳头湿疹样癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，甚至乳头回缩。

e.腋窝淋巴结肿大: 乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移，表现为同侧腋窝淋巴结肿大，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。