在肿瘤治疗的复杂领域，当单一学科的力量面临瓶颈，多学科诊疗（MDT）便成为照亮迷途、决定成败的关键。近日，烟台山医院放疗一科协同多科室，成功打赢了一场关乎患者生命希望的多线救治战役，为一位身患两种原发恶性肿瘤的复杂重症患者，赢得了宝贵的生机与生活尊严。这段始于细微症状的求医之路，充分展现了现代医学团队协作的智慧与力量。

一波三折：从呼吸道症状到双原发癌的精准诊断

患者因“咳嗽、咳痰”症状在其他医院拟诊为“肺炎”，随后转入烟台山医院呼吸内科治疗。接诊医师在细致查体时发现关键线索——患者颈部淋巴结肿大，结合其声音嘶哑、呼吸不畅的主诉，立即安排颈部增强CT检查。检查结果提示，患者可能患有喉癌且伴随颈部淋巴结转移。

随后，患者转入东院耳鼻咽喉科，经喉镜活检，病理确诊为“喉鳞状细胞癌”。由于肿瘤局部外侵较重，暂不具备手术条件，耳鼻咽喉科团队先行实施局麻下气管切开术，置入套管以缓解患者呼吸困难症状，稳定其生命体征。经院内多学科（MDT）初步会诊后，患者转入放疗一科接受系统治疗。

按照肿瘤全身性疾病诊疗原则，放疗一科为其完善胸腹部CT评估，结果提示“胃壁增厚伴多发胃周淋巴结转移”。这一发现引起了副主任医师王晓东的高度警觉。凭借三十余年临床经验，他敏锐判断这可能并非单一喉癌转移，而是极为罕见的“双原发恶性肿瘤”。经胃镜活检证实，第二原发灶——“胃腺癌”得以明确诊断。至此，患者最终确诊为喉鳞癌伴颈部淋巴结转移、胃腺癌伴胃周淋巴结转移。

左图为喉部肿瘤，右图为胃壁增厚并胃周淋巴结增大

决策博弈：在指南与个体化之间寻找最佳路径

面对喉癌（cT3N2cM0,IVA期）与胃癌（cT3N2M0,ⅢA期）双重晚期诊断，治疗方案的制定陷入两难境地：若优先手术切除胃癌，患者机体在经历重大手术创伤后，喉癌可能快速进展；若先行喉癌同步放化疗，胃癌又缺乏有效药物控制，同样存在进展风险。

为此，放疗一科提请开展院级MDT讨论，汇集耳鼻咽喉科、胃肠外科、肿瘤内科、影像科、病理科等多学科专家，展开深入论证。专家团队回归治疗本质，达成核心共识：必须找到一种能同时对两种癌种均有效的系统性治疗方案，先控制全身病情，再逐一解决局部问题。最终确定治疗方案：采用对喉鳞癌和胃腺癌均敏感的联合化疗方案，待病情稳定后，序贯进行喉部精准放疗和胃癌根治手术。

聚力攻坚：多兵种协同作战下的生命奇迹

在放疗一科主任修光宏的带领下，副主任王晓东、副主任医师王艺蓉、主治医师胡娜组成的治疗团队为患者制定了详尽的“化免放疗+手术”综合治疗方案。

治疗首周期后，患者呼吸困难即显著缓解，顺利拔除气管套管，恢复自主呼吸；第二周期后，声音嘶哑症状改善。三周期后复查评估，疗效达到部分缓解。团队抓住治疗时机，及时衔接精准放疗：采用V-MAT技术，针对喉部原发灶、颈部转移淋巴结及淋巴引流区，分别给予7000cGy/6650cGy的根治剂量，期间同步开展每周顺铂增敏治疗、尼妥珠单抗靶向治疗及替雷利珠单抗免疫维持治疗，患者耐受良好。

上图为患者喉癌放疗计划

放疗结束后，北院胃肠外科负责人程伟才团队接力开展后续治疗，成功为患者施行“腹腔镜胃大部切除+淋巴结清扫术”，为这场漫长的救治战役画上了圆满句号。

左图为喉癌治疗前，右图为喉癌治疗后

左图为胃癌治疗前，右图为胃癌治疗后

MDT协作战胜病魔，个体化方案点亮生机

此例罕见双原发癌患者的成功救治，是烟台山医院多学科诊疗（MDT）模式优越性的充分展现。从呼吸内科的细致排查，到耳鼻咽喉科的果断干预；从放疗一科凭借丰富临床经验实现关键诊断，到MDT团队的高效协同决策；再从精准放疗对病情的全面控制，到胃肠外科的精准手术收官——整个流程环环相扣，堪称一场生命的接力。正是各专业团队间的无缝协作与个体化治疗方案的精准实施，才成功攻克了这一复杂病情，最终实现了患者长期高质量生存的目标。

近年来，烟台山医院放疗一科团队始终严格遵循临床指南规范，秉持“以患者为中心”的宗旨，以精湛技术为依托，以人文关怀为底色，为每一位肿瘤患者量身定制个性化治疗方案。此次复杂重症患者的成功救治，既是对科室既往工作的肯定，更是激励团队持续前行的动力。未来，放疗一科将继续深耕肿瘤精准诊疗领域，上“接”大医院“天线”，加强学习交流，中与院内各兄弟科室携手并进，下连基层进行技术指导和帮助，以专业与担当，为更多患者与家庭点亮希望，守护生命之舟。