近日，烟台山医院神经内二科团队为来自栖霞的患者实施了颈内动脉闭塞开通术，顺利打通慢性闭塞的关键血管通路，显著改善脑供血，为反复脑梗死的患者带来新的治疗希望。

该患者近两月反复出现脑梗死，伴随肢体无力、视物模糊等症状，虽多次接受规范药物治疗与康复，但仍反复发作，生活质量明显下降。辗转求医过程中，他得知烟台山医院在脑血管病介入治疗方面经验丰富，便来到烟台山医院神经内二科就诊。

入院后，通过颈部血管增强磁共振、颅脑灌注磁共振等检查，明确患者近两月内出现颈内动脉闭塞残端综合征，这是导致脑部供血不足、反复发生缺血事件的重要原因。于天霞主任医师带领的神经内二科团队与柳海华副主任医师带领的介入小组经过术前讨论，认为血管闭塞在3个月内，仍有相应血管的卒中发作且有明显脑灌注不足的个体，应积极尝试慢病再通治疗。团队讨论制定了周密的个体化手术方案，完善术前预案与围手术期管理，在充分告知风险及获益的情况下，取得患者及家属同意后，决定实施颈内动脉闭塞开通术。

手术由介入小组及李红霞护士长带领的介入手术室共同完成。术中在影像引导下，主刀医师精细操作导丝与微导管穿越闭塞段，在保护伞的保护下，吸出了大量陈旧的血栓，逐步完成血管开通，最终成功开通闭塞血管并恢复有效灌注，术中无血栓逃逸。术后一个多月随访显示，患者未再出现卒中症状发作，之前存在的视物模糊也明显好转，生活质量得到保障。

术前、术后正位比较

术前与术后1月颅脑灌注比较

于天霞介绍，颈内动脉是供应大脑前循环的“生命通道”。一旦发生急性闭塞，部分患者会因侧支循环不足而反复发生缺血事件，甚至致残致命。因此，在急性期时间窗和组织窗评估下尽快实施静脉溶栓或动脉取栓开通闭塞的血管，实现脑再灌注，是治疗的关键。对符合适应证的患者，实施闭塞开通术有望从源头改善脑供血、降低再次卒中风险，但该手术对团队经验、术中判断以及围手术期管理要求较高，必须严格把握适应证，在多学科协作与完善体系保障下开展。

烟台山医院是烟台市首个国家卫健委脑防委高级卒中中心，在烟威地区最早开展颈动脉及椎动脉血管内支架成形术、急性脑梗死动脉取栓、动脉及动静脉畸形栓塞等多项治疗，在烟台市率先建立“卒中单元”管理模式，集脑血管病院前、院内急救及专业护理、康复为一体，为区域脑血管疾病患者提供及时、精准、安全的医疗服务。于天霞提醒市民，40岁以上人群需定期进行卒中筛查，如果存在脑卒中高危因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、房颤、既往卒中史等），应定期筛查颈动脉及脑血管情况。一旦出现突发口角歪斜、言语不清、肢体无力或麻木、视物模糊等症状，应立即就医，争取“黄金时间”救治。