在儿科急诊临床工作中，气道异物梗阻（FBAO），也就是大家常说的“窒息”，是儿童尤其是婴幼儿最常见的意外伤害之一，也是导致儿童意外死亡的主要原因。一颗小小的坚果、一粒葡萄、一块气球碎片，都可能成为危及孩子生命的致命“元凶”。

当意外发生时，急救人员到达前的每一秒都至关重要。正确的家庭急救措施，是挽回孩子生命的关键。下面将基于《2025年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》中的儿童基本生命支持指南内容，为家长们详细讲解儿童气道异物梗阻的识别与科学处理方法。

快速判断，区分梗阻“轻”与“重”

当发现孩子可能被异物卡住时，家长首先要冷静观察，迅速判断梗阻的严重程度，这决定了我们下一步该怎么做。

1.轻度梗阻（气道未完全阻塞）

表现：孩子虽然难受，但能够用力咳嗽、哭泣或发声，咳嗽声可能很响亮。这说明气道还有部分空间，身体正在尝试自行排出异物。

处理原则：鼓励并陪伴孩子用力咳嗽，这是最有效的方法。同时，紧紧看护在孩子身边，观察其情况变化，警惕出现重度梗阻。千万不要在这时候给孩子喂水或试图用手指盲取异物，这些行为可能将异物推向更深处，使情况恶化。

2.重度梗阻（气道完全或严重阻塞）

表现：无法发声、面色发紫（或苍白）、无法自主咳嗽、双手下意识抓喉（典型窒息姿势）、精神状态改变。

处理原则：立即启动急救，因为FBAO可迅速恶化为心脏骤停。在拨打急救电话的同时，马上采取针对性急救措施。

分龄施救，掌握核心手法

急救手法因孩子年龄而异，核心区别在于腹部与胸部冲击的选择运用。

【针对1岁以下婴儿】

重要提示：不建议对婴儿使用腹部冲击法（海姆立克法），因其极易损伤婴儿娇嫩的腹腔脏器。

1.背部拍击：

姿势：施救者将婴儿面朝下置于前臂，用手稳固托住其下巴（注意避免捂住口鼻），保持“头低脚高”体位。

操作：用掌根连续拍击婴儿两肩胛骨之间5次，力度轻柔但要有明显震荡感。

2.胸部冲击：

姿势：若异物未排出，将婴儿快速翻转至面部朝上，仍保持头低脚高；

操作：用掌根在两乳头连线中点下方进行5次胸部冲击，方式与胸外按压类似。

重复循环：期间观察婴儿是否吐出异物、呼吸是否恢复，直至异物排出或婴儿失去意识（转为心肺复苏）。

【针对1岁以上儿童及青少年】

1.背部拍击：

姿势：辅助患者身体略微向前倾，张口（方便异物排出），施救者站在患者正后方或斜后方，双脚前后分开呈弓步，提升自身稳定性。

操作：同样用掌根部，在孩子两肩胛骨之间进行5次有力的拍击。

2.腹部冲击（海姆立克法）：

姿势：施救者一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指处（避开肚脐和胸骨），另一手包住拳头；

操作：用力向孩子的后上方，快速冲击性地收紧双臂，连续冲击5次。重复循环，持续交替进行“5次背部拍击”和“5次腹部冲击”，直到异物排出，或孩子失去反应（转为心肺复苏）。

如果孩子失去反应，立即启动心肺复苏

心肺复苏（CPR）操作方法：将孩子平放在坚硬的平面上，立即从胸外按压开始，无需检查脉搏。

婴儿：施救者应用单手掌根或双手拇指环绕按压法按压胸骨下1/2。

儿童：使用单手或双手掌根按压胸骨下1/2。

按压深度：至少为胸廓前后径的1/3（婴儿大约4cm，儿童大约5cm）。

按压频率：100-120次/分。

开放气道与通气：

（单人施救）每按压30次，进行2次人工呼吸；（双人施救）每按压15次，进行2次人工呼吸。

在开放气道与通气前，施救者应检查婴幼儿口，清除能看到的异物。严禁进行盲目的“手指扫查”。

持续进行高质量的心肺复苏（CPR），直到孩子恢复反应或专业急救人员接手。

附：儿童气道异物梗阻急救流程图

掌握这些知识，不是为了让我们时刻处于焦虑之中，而是为了在意外发生时，家长们能够成为孩子最坚实、最科学的保护者。请记住：预防永远胜于治疗。将小物件、高风险食物放在孩子接触不到的地方，教育大一点的孩子细嚼慢咽。愿每一个孩子都能健康成长！