近日，烟台山医院骨病与骨肿瘤科为一名63岁男性患者实施了骨盆巨大骨肿瘤的完整切除手术，并创新性地完成了骨盆稳定性重建。该手术的成功开展，标志着医院在复杂骨盆肿瘤外科治疗领域取得新突破。

患者李先生（化名）因左侧髋骨剧烈疼痛入院。据其自述，疼痛剧烈致无法平卧及行走，甚至咳嗽时亦引发剧痛，日常生活受到严重影响。经骨病与骨肿瘤科苏情医生团队详细问诊及查体发现，患者两年前曾确诊右侧肾癌但未接受治疗。一周前突发左侧髋部剧痛，影像学检查提示左侧髂骨存在明显骨质破坏，并见一巨大软组织肿块突入盆腔。入院后患者呈严重贫血状态，凝血机制明显异常。穿刺活检病理结果证实，该肿瘤为肾癌骨盆转移。

该患者的左侧髂骨存在明显骨质破坏，巨大软组织肿块突入盆腔。

骨盆恶性肿瘤因其发现晚、肿瘤体积大、术中出血风险高及局部解剖结构复杂等因素，手术难度与风险极大。传统治疗方式多采用半骨盆截肢术，但会给患者带来巨大的心理创伤。保肢手术虽能改善患者生活质量，但对手术技术要求极高。尤其该患者因原发肾癌影响，同时伴有严重贫血与凝血功能障碍，进一步增加了手术风险与挑战。

面对复杂病情，苏情医生团队联合医院肿瘤内科、放疗科、血液科、麻醉科、输血科及血管外科，开展了多学科讨论。专家团队一致认为，患者肿瘤已广泛破坏骨盆骨质并发生病理性骨折，肿瘤侵入盆腔、腹腔，若不及时干预，将危及生命。鉴于目前患者为单发性骨转移，无肺转移迹象，完整切除肿瘤并重建骨盆稳定性，是解除患者痛苦、提高生活质量的有效途径，并为后续靶向治疗及放疗创造有利条件。

充分考虑患者后续治疗需求及减轻经济负担，手术团队巧妙设计了利用椎弓根螺钉联合钛棒及钛网重建骨盆稳定性的手术方案。针对肾癌骨转移瘤血供丰富、术中易大量出血的特点，术前团队根据血液科意见为患者输注血浆纠正凝血异常，并由血管外科医师在术前一天实施肿瘤血管栓塞术，以最大限度控制术中出血。

术中，手术团队在完整剥离巨大肿瘤的同时，精细保护并松解受压的血管与神经组织。肿瘤完整切除后，针对髋臼顶部骨缺损区，团队于髋臼前后侧、骶骨及残留髂骨处精准植入椎弓根螺钉，截取合适长度钛网进行填充，并以钛棒连接螺钉加压固定，最后利用骨水泥重塑髂骨外形，构建成坚固的“钢筋水泥”结构。整台手术历时约4小时，过程顺利，出血量仅600毫升。

术后影像显示，螺钉及钛棒位置良好，固定牢固。

术后患者疼痛症状明显缓解，术后第5天即实现下地活动并顺利出院。目前患者正在接受肾癌综合治疗，康复状况良好。

烟台山医院骨病与骨肿瘤科作为烟威地区专业的骨肿瘤诊疗中心，此次高难度手术的成功实施，体现了科室在处理复杂骨盆肿瘤方面的技术实力，以及医院多学科协作水平的提升。

专家提醒，甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌等多种恶性肿瘤发生骨转移的概率较高。患者应提高警惕，定期到骨病与骨肿瘤科就诊，并建议每年进行一次全身骨扫描，以实现早发现、早诊断、早治疗。对于已发生骨转移的患者，也不应轻言放弃。随着外科技术、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合诊疗模式的快速发展，骨转移瘤的治疗已取得显著进步，而烟台山医院就开设有转移性骨肿瘤多学科综合门诊，多位院外国内知名专家共同为患者制定个性化、全面化的治疗方案。此外，患者应保持积极心态，及时至专业多学科综合门诊就诊，接受精准、个体化的治疗方案，同时在日常生活中注意避免跌倒、过度负重等危险动作。