
一顿油腻大餐,竟让39岁的他在生死线上走了一遭。近日,李先生因突发急性重症胰腺炎被送入烟台山医院,入院前检查发现其血液中的甘油三酯竟高达53.08mmol/L,远超1.7mmol/L的正常值上限,病情极度凶险。所幸,医院多学科团队高效联动、精准施治,最终将他从死亡线上拉了回来。

入院前,该患者的甘油三酯水平一度达到了53.08mmol/L。
前段时间,李先生因腹痛到当地医院就诊。在持续治疗两天效果不佳后,于5月11日被转诊到上级医院——烟台山医院。CT检查提示急性胰腺炎,并伴有胰周积液。此前的抽血化验结果让医生心头一紧:他的甘油三酯水平达到53.08mmol/L,属于极重度升高。通常情况下,甘油三酯超过5.6mmol/L即为重度升高,而李先生这一数值是该标准的近10倍。这直接诱发了急性重症胰腺炎,而该病的死亡率超过了40%。
时间就是生命。医院立即调动“重症胰腺炎多学科诊疗小组”,启动紧急救治预案,组织了多学科病例讨论,全面评估病情后,迅速制定了一套集抗感染、抑酸抑酶、降脂降糖及胰腺康复于一体的综合序贯方案,确保治疗的连续性与精准性。

输血科临时调配血制品(左图),外科重症监护病房及时为患者置换血浆(右图)。
在东院外科重症监护病房周广利、潘继明两位主任医师的统筹指挥下,小组快速联动、无缝衔接。外科重症监护病房团队第一时间建立生命支持通道,当发现常规降脂手段已经无效时,果断决定实施血浆置换;输血科于永焕主任紧急调配血浆,为治疗全程保驾护航;与此同时,连续性静脉-静脉血液滤过同步启动,全力实现快速降脂、控制炎症风暴,有效阻断了胰腺的进一步损伤。
救治期间,丁艳护士长带领护理团队实施24小时精细化护理,严密监测生命体征,规范做好管路护理,精确维持体液平衡,为抢救筑起了一道坚实的防线。
经过血浆置换、持续的血液滤过治疗和精细化的护理,李先生的病情逐渐迎来转机。复查结果显示,他的甘油三酯水平显著下降至5.25mmol/L,炎症指标——C反应蛋白从374.04mg/L降至238.98mg/L,动脉血气分析指标也趋于稳定。同时,腹痛症状明显减轻,血淀粉酶也从933U/L逐步回落至127U/L,基本趋于正常。目前,李先生病情稳定,已转入普通病房接受后续治疗。
这场惊心动魄的抢救,也为所有人敲响了健康警钟。高甘油三酯血症已成为急性胰腺炎的第三大诱因,且呈现出年轻化的趋势。专家指出,血脂超标早期往往毫无症状,却能悄然诱发胰腺炎、心脑血管疾病等危重病症。肥胖、糖尿病、高脂饮食和缺乏运动是主要的高危因素。
对此,医生特别建议,普通人群应定期进行血脂检查,尤其是40岁以上、肥胖、有糖尿病或高脂血症家族史的高危人群,每年至少应检查一次血脂四项,即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。而对于已经确诊高脂血症的患者,则需采取“生活方式干预+药物治疗+定期监测”的综合管理模式:首先要调整饮食结构,减少油炸食品、肥肉、动物内脏、含糖饮料等高脂肪、高糖食物,增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白的摄入;其次是坚持规律运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等;此外还要严格控制体重,将体质指数保持在24以内,减重能显著改善血脂水平;四是遵医嘱用药,尤其对于甘油三酯严重升高或合并心脑血管疾病的患者,切勿自行停药或调整剂量;最后还要管理好糖尿病等基础疾病,从根源上改善脂代谢紊乱。