
近日,一位96岁离休老战士的家属,将一面承载着满满谢意的锦旗送至烟台山医院东院全科医学科,对科室成熟的多学科协作模式与过硬的综合诊疗实力给予了高度认可。
最初,老人因右下肢疼痛、皮温低、颜色青紫到烟台山医院就诊。血管外科完善下肢动脉超声,诊断为右下肢动脉闭塞并收住院。
考虑到老人年近百岁,既往有糖尿病、冠心病、一侧肾切除慢性肾病、血压偏低、慢阻肺等多种基础疾病,入院后检查又合并了高钾血症、低蛋白血症、高凝状态、肾功能不全等,全身耐受能力差,手术存在极高风险,不满足手术条件。为改善患者多脏器功能状态,患者被转入东院全科医学科进行术前综合治疗。
东院全科医学科收治患者后,立即启动全院多学科会诊机制,邀请肾内科、血管外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科等多个科室主任医师开展联合会诊,围绕患者心肾功能、血压血糖、下肢血管病变、高龄患者围手术期管理等关键问题逐一讨论,量身定制个体化阶梯式诊疗方案。医护团队严格落实会诊意见,持续监测各项生命指标,精细化调控血压血糖,开展心肾保护、改善外周循环、镇痛对症等系统化治疗。经过规范全面的综合干预,老人各项脏器指标逐步回归平稳,跟刚入院的检查结果相比,血糖由9.28mmol/L降到5.12mmol/L,尿素氮由27.14mmol/L 降到9.55mmol/L,肌酐由132.1umol/L降到101.1umol/L,血钾由6.27mmol/L降到3.77mmol/L,D-二聚体由15.59mg/L 降到1.66mg/L,全身基础状况显著改善,基本满足手术条件。
患者病情改善后,科室立即联系血管外科专家先后数次看望患者,并与家属深度讨论手术的风险和获益,择期实施下肢动脉取栓术。术后患者右下肢皮温改善,皮肤颜色红润,足背动脉博动良好,手术非常成功。东院全科医学科持续协同跟进,全程严密监测脏器功能、血糖血压变化,精准调整用药,落实疼痛管理、饮食指导、康复宣教等精细化护理,全方位预防术后并发症,助力患者平稳恢复。
依托成熟稳定的MDT诊疗体系,东院全科医学科多学科协同处置各类复杂病例经验丰富,多次牵头联合相关科室,协同完成心内介入手术、胃肠外科手术、肿瘤手术、骨科手术等多类疾病综合诊疗与围手术期全程管理,积累大量临床经验。今后科室将持续深化多学科联合诊疗模式,整合多专科医疗优势,为高龄、复杂基础病患者提供更安全、优质、一体化的医疗保障。
