
骨盆历来被视作骨科的“生命禁区”,病灶位置深,周围大血管、神经及脏器纵横交错,手术风险极高。
近期,烟台市烟台山医院骨病与骨肿瘤科苏情医生团队迎难而上,连续完成多例高难度骨盆恶性肿瘤切除保肢手术,多名烟威地区的疑难患者在家门口成功保住肢体,且恢复良好。这标志着该院复杂骨盆肿瘤诊疗实现从诊断、根治、重建到康复的本地化全覆盖。
据介绍,骨盆恶性肿瘤发病隐匿,早期仅表现为髋部隐痛,易被误认为腰腿痛,多数患者就诊时肿瘤体积大、骨质破坏明显,部分肿瘤包绕重要血管神经,术中致命大出血和脏器损伤风险极高。过去此类患者大多需转往上级大医院。此次收治的患者中,不少人辗转多地后被告知手术风险大,最终在烟台市烟台山医院获得救治。
苏情医生团队联合介入科、麻醉科、重症医学科等多学科协作,术前借助CT三维重建精准判断肿瘤与血管、神经的关系,制定个体化手术方案,并通过介入栓塞肿瘤供血血管,减少术中出血;术中完整切除肿瘤并重建骨盆负重结构;术后精细化监护与早期康复同步跟进。
近期集中开展的手术涵盖多种复杂类型。一名66岁男性患者因骨盆巨大未分化多形性肉瘤入院,肿瘤侵袭耻骨及髋臼,压迫神经和尿道,曾因化疗效果不佳,且出现下肢静脉血栓等并发症,病情复杂。团队先置入下腔静脉滤器并栓塞肿瘤血管,随后完整切除肿瘤及受累骨质,采用股骨头旷置方式重建骨盆稳定性,手术历时6小时顺利完成。一名54岁女性患者因宫颈癌放疗后继发放射性骨肉瘤入院,盆腔组织粘连严重,团队为其成功实施右侧髋臼肿瘤切除及3D打印骨盆假体重建术,术后髋关节功能良好。另有多名骨盆软骨肉瘤、其他恶性骨肿瘤及骶骨脊索瘤患者接受精准切除和重建手术,均保留肢体功能。
其中,一名69岁女性患者数年来反复出现排便费力、肛门坠胀,被误诊为重度痔疮,多次手术无效,最终确诊为骶骨脊索瘤。肿瘤突入盆腔压迫直肠,手术需在完整切除肿瘤的同时,保护支配下肢运动及控制大小便功能的重要神经。团队精准切除肿瘤并重建盆底结构,术后患者大小便功能未受损。
过去,复杂骨盆恶性肿瘤手术是医院的技术薄弱环节。如今,医院已实现复杂骨盆肿瘤从诊断、根治、重建到康复的本地化全覆盖,手术技术、质量和成功率均处于烟威地区领先水平,结束了烟威地区骨盆高危骨肿瘤患者只能外出就医的历史。今后医院将持续精进疑难骨肿瘤及复杂骨盆重建等四级手术技术,为周边百姓提供更高水平、更加便捷的医疗服务。