近日，烟台市烟台山医院北院心胸外科开展多学科协作，为一名因车祸导致右侧膈肌破裂、肝脏及肠管疝入胸腔的六旬患者实施胸腔镜辅助下膈疝修补术。这是医院多学科协作救治复杂胸部创伤患者的一次成功实践。

两个多月前，该患者在出行时不幸被大货车撞倒，受伤严重，当场昏迷，被紧急送往省内某医院，被诊断为颅脑损伤、颅内出血、骨盆骨折、右侧膈肌破裂，并收入重症监护室。经过一个半月的治疗，患者保住了性命，但因一些原因选择办理出院，回家休养。

该患者的右侧膈肌破裂，疝入胸腔的肝脏、肠管、大网膜等腹腔脏器，挤压了正常的肺组织；而左侧膈肌处于正常水平。

回家半个多月后，由于失去静脉营养支持，又无法正常进食，患者的身体每况愈下，一度想放弃治疗。家属抱着再努力一下的想法，带其到烟台市烟台山医院北院心胸外科就诊，科室负责人、主任医师姜文升仔细翻阅其近两个月的诊治资料，明确患者不能进食的原因在于“膈肌破裂，腹腔内的肝脏和肠管进入胸腔，胃肠不能正常蠕动”。姜文升详细分析病情，并告诉患者“手术可以让你好起来”，使其重新燃起康复希望，安心入住心胸外科病房。

姜文升团队迅速完善相关检查，CT检查证实，肝脏和大部分肠管已疝入右侧胸腔较高位置，右肺受压不张。因受伤已两个多月，膈肌破裂处已发生挛缩，疝入器官易与周围组织形成粘连，能否成功修补膈肌并安全还纳疝入器官，术前难以确定。

姜文升团队组织影像科、手术室、麻醉科、重症医学科等多学科专家讨论，制定多套手术方案和风险预案。在麻醉科、手术室的配合下，团队借助胸腔镜逐层分离、精准操作，将粘连的肺、肝脏、肠管、大网膜等逐一分离，并将肝脏、肠管、大网膜等安全还纳腹腔，显露膈肌巨大破口并成功缝合修补。

术后，患者的肝脏、肠管、大网膜等还纳回腹腔，右侧膈肌恢复到正常水平，受挤压的肺和心脏恢复正常。

因两个多月未能正常饮食，患者的胃肠功能一时难以恢复。康复医学科团队制定详尽的术后胃肠康复方案，指导患者饮食，并向家属传授康复手法，便于出院后继续康复训练。经多学科共同努力，该患者在术后一周顺利出院。

该手术是医院心胸外科团队在复杂胸部创伤救治领域的又一实践成果，也再次有力体现了医院多学科协作的优势。今后，科室将继续发挥医院的创伤救治优势，以患者为中心，持续提升复杂手术的规范化、精细化水平，以更好的技术与服务守护人民健康。